Аппарат ИВЛ Bellavista это управляемая электроникой пневматическая система с интегрированным устройством сжатия воздуха. Аппарат имеет электропривод от сети переменного тока, источника постоянного тока или от аккумуляторной батареи.
Пневматическая система обеспечивает подачу сжатого газа, электронная система управляет пневматикой, следит за тревожной сигнализацией и распределяет энергию. Пользователь имеет доступ к управлению микропроцессорной системой аппарата через сенсорный экран. Установки становятся инструкциями для пневматики аппарата, чтобы доставить точно управляемую смесь газов пациенту. Аппарат Bellavista обрабатывает данные от проксимального датчика потока и других датчиков, встроенных в аппарат. Мониторируемые данные также отображаются на графическом интерфейсе пользователя.
Аппарат Bellavista имеет две микропроцессорные системы, одна управляет вентиляцией, другая управляет интерфейсом пользователя (интерактивным дисплеем). Две процессорные системы проверяют друг друга и независимо способны обеспечить тревожную сигнализацию. Это предотвращает одновременный отказ главных функций. Всесторонняя система визуальной и звуковой сигнализации помогает гарантировать безопасность пациента. Клинические тревоги могут указывать на патологическое физиологическое состояние. Технические тревоги, запускаемые самодиагностикой аппарата, включая продолжающиеся фоновые проверки, могут указывать на отказ программного обеспечения или аппаратных средств.
Аппарат имеет несколько средств, чтобы гарантировать безопасность пациента и обеспечить поддержку давления при дыхании. Максимальное рабочее давление ограничено верхним пределом тревоги по давлению. Если давление на вдохе достигает верхнего предела, то аппарат переключается на выдох.
Подача и доставка газа
Аппарат Bellavista использует комнатный воздух и кислород, находящийся под низким или высоким давлением. Окружающий воздух поступает через фильтр в порт всасывания свежего газа и сжимается вместе с кислородом в воздуходувке.
Кислород подается на вход в широком диапазоне давлений.
Клапан электронного смесителя обеспечивает концентрацию, установленную оператором.
Газ подается пациенту через клапан вдоха, который управляется микропроцессором.
Аппарат поставляет газ пациенту через линию вдоха дыхательного контура, которая может включать бактериальный фильтр вдоха, гибкие шланги, увлажнительную систему, влагосборник, тройник пациента, датчик потока и другие компоненты.
Выдыхаемый пациентом газ проходит через датчик потока, необязательную (опционную) линию выдоха и выходит через клапан выдоха.
Параметры вентиляции
Параметр
|
Описание
|
Взрослые
|
Дети
|
Новорожденные
|
%МинОб
|
Процент номинального минутного объёма, с которым проводится вентиляция в режиме AVM. Измените это значение, чтобы увеличить или уменьшить минутную вентиляцию. Номинальный минутный объём рассчитывается на основе ИМТ.
|
25…350%
|
не применяется
|
ПачкаРезервн.ИВЛ
|
Число последовательных принудительных вдохов резервной ИВЛ в режиме nCPAP (ЧД 30 дых./мин; TВд 0,4)
|
не применяется
|
1…5 вдохов/Выкл.
|
CPAP
|
Постоянно положительное давление в дыхательном контуре
|
4…20 мбар
|
4…20 мбар
|
4…20 мбар
|
Триг.выдоха
|
Критерий переключение с вдоха на выдох при дыхании с поддержкой давлением, в % от пикового потока на вдохе
|
5…90%
|
FiO2
|
Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе
|
21…100%
|
Поток
|
Постоянный поток, который через носовой интерфейс преобразуется в давление в дыхательных путях (nCPAP на основе потока)
|
не применяется
|
2…20 л/мин
|
ПотокРуч
|
Дополнительный поток ручного вдоха (nCPAP на основе потока)
|
не применяется
|
2…18 л/мин
|
Рост и пол
|
Рост и пол пациента определяет ИМТ (идеальную массу тела) и затем минутный объём в режиме AVM.
|
145…250 см
|
50…171 см
|
не применяется
|
ИМТ
|
Идеальная масса тела (Ideal Body Weight) рассчитанная на основе роста и пола
|
39…138 кг
|
6…63 кг
|
не применяется
|
Режим
|
Режим вентиляции
|
См. Поддерживаемые режимы
|
MVЦел
|
Текущий используемый целевой минутный объём на основе настройки %МинОб и номинального минутного объёма, полученного из ИМТ. MVЦел показан для информации.
|
1,1…48,4 л/мин
|
0,4…21,9 л/мин
|
не применяется
|
Форма
|
Форма кривой инспираторного потока при вентиляции, управляемой по объему
|
Прямоугольная, Убывающая, Убывающая до 50%
|
не применяется
|
РЕЕР, EPAP
|
Положительное давление конца выдоха
|
0…40 мбар
|
0…30 мбар
|
0…20 мбар
|
PВысок
|
Высокий уровень давления beLevel и APRV (абсолютное значение)
|
2…60 мбар
|
2…43 мбар
|
не применяется
|
PНиз
|
Низкий уровень давления при APRV (абсолютное значение)
|
0…40 мбар
|
0…30 мбар
|
не применяется
|
PВд IPAP
|
Давление на вдохе (выше РЕЕР); Давление на вдохе (абсолютное значение)
|
2…80 мбар
|
2…45 мбар
|
5…45 мбар
|
PВдох Руч
|
Дополнительное давление, применяемое при ручном вдохе для nCPAP
|
не применяется
|
3…30 мбар
|
PВд Min
|
Минимальное PВд при Целевой ИВЛ
|
2…75 мбар
|
2…40 мбар
|
5…40 мбар
|
PВд Max
|
Максимальное PВд при Целевой ИВЛ
|
7…80 мбар
|
7…45 мбар
|
10…45 мбар
|
PПредел
|
Максимальное давление вдоха (предел регулирования) PПик Max тревога ограничена значением PПредел + 10 мбар
|
5…75 мбар
|
5…40 мбар
|
не применяется
|
Плато (Пауза)
|
Время между вдохом и выдохом (в % от TВд), при вентиляции, управляемой по объему
|
0…70% от TВд
|
не применяется
|
PSupport
|
Давление поддержки вдоха (выше РЕЕР)
|
0…80 мбар
|
0…45 мбар
|
5…45 мбар
|
PSupport Высок
|
Давление поддержки на высоком уровне давления APRV (выше PВысок)
|
0…75 мбар
|
0…42 мбар
|
не применяется
|
TРоста
|
Время роста давления на вдохе
|
0…2000 мс, Авто
|
0…400 мс, Авто
|
ЧД
|
Частота дыхания, управляемые вдохи в минуту
|
5…50 дых./мин
|
5…100 дых./мин
|
10…150 дых./мин
|
ЧДРезерв
|
ЧД в режиме Резервной ИВЛ для PSV
|
Выкл., 5…50 дых./мин
|
Выкл., 5…100 дых./мин
|
Выкл., 10…100 дых./мин
|
ЧДSIMV
|
Частота дыхания, управляемые вдохи в минуту в режиме SIMV
|
1…50 дых./мин
|
1…100 дых./мин
|
1…100 дых./мин
|
TВд I-Time
|
Время вдоха для управляемых вдохов; Результирующее соотношение I:E
|
0,1…10 с; 1:599…49:1
|
0,1…2 с; 1:19…9:1
|
TВд Руч
|
Длительность ручного вдоха в режиме nCPAP
|
не применяется
|
0,1…3 с
|
TВд Max I-TimeMax
|
Максимальное время вдоха при дыхании с поддержкой давлением
|
0,5…3 с
|
0,3…3 с
|
0,3…2 с
|
TВысок
|
Продолжительность высокого уровня
|
0,1…59,8 с
|
не применяется
|
TНиз
|
Продолжительность низкого уровня
|
0,2…10 с
|
не применяется
|
Триггер
|
Критерий для запуска вдоха по попытке пациента
|
Выкл./По давлению/По потоку
|
Триггер по давлению
|
Давление ниже PEEP для запуска
|
0,1…15 мбар
|
Триггер по потоку
|
Поток вдоха для запуска
|
0,1…20 л/мин
|
VtВд
|
Дыхательный объем при вентиляции, управляемой по объему
|
250…2500 мл
|
40…500 мл
|
не применяется
|
VtЦелев
|
Целевой подаваемый объем при Целевой ИВЛ
|
250…2500 мл
|
40…500 мл
|
2…250 мл
|
Амплитуда вздохов
|
Увеличение давления вдоха или дыхательного объема для дыханий вздохов — раздувания легких
|
5…50%
|
Интервал вздохов
|
Число регулярных дыханий, которые составляют полный цикл периодического раздувания легких. Цикл состоит из числа вздохов и числа нормальных дыханий
|
10…200 дыханий
|
Число вздохов
|
Количество последовательных циклов раздувания легких
|
1…5 циклов
|
Сигналы, взятые с датчика потока, используются для определения давления, потока и объема.
Датчик кислорода контролирует концентрацию кислорода в газе, который будет поставлен пациенту.
Параметры мониторинга
Мониторируемый параметр
|
Описание
|
PПик
|
Пиковое давление на вдохе
|
PВд
|
Давление на вдохе выше РЕЕР
|
PСр
|
Среднеквадратическое давление за дыхательный цикл
|
PПлато
|
Давление плато (только при времени Плато >0)
|
PEEP
|
Положительное давление конца выдоха (измеренное)
|
VtВд
|
Объем вдоха
|
VtВыд
|
Объем выдоха
|
VtВд/кг; VtВыд/кг
|
Дыхательный объем на кг массы тела. Основано на весе пациента указанном в экране Информация о пациенте
|
VtЦелев
|
Целевой подаваемый объем в режиме AVM
|
MVВд
|
Вдыхаемый минутный объем для всех дыханий
|
MVВд СД
|
Вдыхаемый минутный объем для самостоятельных (по попытке) дыханий
|
MVВыд
|
Выдыхаемый минутный объем
|
MVВыд СД
|
Выдыхаемый минутный объем для синхронизированных (по попытке) дыханий
|
MVВд/кг; MVВыд/кг
|
Минутный объем на кг массы тела.Основано на весе пациента указанном в экране Информация о пациенте.
|
MVЦел
|
Текущий используемый целевой минутный объём на основе настройки %МинОб и номинального минутного объёма, полученного из ИМТ. MVЦел показан для информации.
|
ПотокВыд Пик
|
Пиковый поток на выдохе
|
ПотокВд Пик
|
Пиковый поток на вдохе
|
ПотокСредн
|
Средний поток за 1 минуту (nCPAP и nIPPV)
|
ЧД
|
Частота фактических дыханий (за последние 60 с)
|
ЧДСД
|
Частота синхронизированных дыханий (за последние 60 с)
|
ЧДЦел
|
Целевая частота принудительных дыханий в режиме AVM
|
TВд
|
Время вдоха
|
TВд Support
|
Время вдоха при поддерживаемых дыханиях
|
TВд/TЦикла
|
Отношение времени вдоха ко времени цикла: TВд / (TВд + TВыд)
|
TВд Цел
|
Время вдоха для принудительных вдохов в режиме AVM.
|
TВыд
|
Время выдоха
|
I:E
|
Соотношение времени вдоха ко времени выдоха
|
RВд
|
Сопротивление (вдоху): (PКонца Вдувания – PПлато) / Поток Конца Вдувания (при ручном измерительном маневре), автоматически определяется по передовому алгоритму RLS во всех режимах вентиляции (требуется датчик потока)
|
RВыд
|
Сопротивление (выдоху): (PКонца Вд – PEEP) / Поток Выд Пик
|
CStat
|
Статический комплайнс: CStat = VtВд / (PКонца Плато – PEEP) (при ручном измерительном маневре), автоматически определяется по передовому алгоритму RLS во всех режимах вентиляции (требуется датчик потока)
|
CDyn
|
Динамический комплайнс: CDyn = VtВд / (PКонца Вд – PEEP)
|
CDyn/кг; CStat/кг
|
Комплайнс на кг массы тела. Основано на весе пациента указанном в экране Информация о пациенте
|
C20/CDyn
|
Мера потенциального перерастяжения легких; C20 / CDyn = ∆Vпослед. 20%Вд. перед Pпик / ∆Pпослед. 20%Вд. перед Pпик / CDyn
|
RСВыд
|
Постоянная времени на выдохе измеряется на выдохе от 75% поданного дыхательного объёма до начала следующего вдоха.
|
% СД
|
% синхронизированных вдохов в минуту
|
%СД 1ч
|
% синхронизированных вдохов за последний час
|
%СД 8ч
|
% синхронизированных вдохов за последние 8 часов
|
Поток утечки
|
Средний поток утечки
|
% утечки
|
Поток утечки в % от полностью подаваемого значения
|
RSBI
|
Rapid Shallow Breathing Index (Tobin Index). Индекс быстрого поверхностного дыхания (Индекс Тобина): ЧДСД/VtВд СД. Параметр имеет смысл только для самостоятельного дыхания, если самостоятельное (спонтанное) дыхание проходит с минимальной поддержкой давлением или без поддержки.
|
P0.1
|
Давление окклюзии. Степень разряжения, создаваемая пациентом при попытке вдоха за 0,1 с (100 мс). Мониторируемое значение рассчитывается в текущем времени методом экстраполяции. Не требуется применения измерительного маневра.
|
NIF
|
Negative Inspiratory Force (Максимальное усилие на вдохе) — измеряет минимальное значение давления ниже уровня PEEP в течение измерительного маневра УдержВыд. NIF — это отрицательное значение и то же самое, что и MIP (Maximum Inspiratory Pressure) — максимальное разряжение на вдохе
|
AutoPEEP
|
Внутреннее PEEP, абсолютное значение давления, измеренное в конце маневра Удерж.Выд.
|
VОстат
|
Остаточный объем в легких в результате AutoPEEP. Измеряется в конце маневра удержания выдоха на уровне PEEP.
|
PTP
|
Pressure Time Product (Продукт давление / время), интегральная характеристика — площадь над кривой давления до PEEP в процессе попытки пациента. Характеристика близко связана с наложенной работой дыхания WOBImp
|
WOBImp
|
Work of Breathing imposed. Наложенная работа дыхания. Работа дыхания, требуемая для производства вдоха. Соответствует области (площадь) на петле Давление / Поток слева от значения PEEP.
|
FiO2
|
Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
|
etCO2
|
Конечный выдыхаемый CO2
|
inCO2
|
Максимальная вдыхаемая концентрация CO2
|
VtСО2
|
Выдыхаемый объём СО2
|
MVCO2
|
Элиминация CO2. Чистый объём выдыхаемого CO2 за минуту.
|
SpO2
|
Сатурация O2
|
Пульс
|
Частота пульса
|
Резюме
|
В резюме приводится обзор различных параметров и отображается, находятся ли они в допустимом диапазоне. Допустимый диапазон можно настроить согласно действующим требованиям медучреждения в Экране конфигурации. Недоступно для категории «Новорожденные». Таймер показывает, как долго все параметры уже находятся внутри допустимого диапазона.
|
Пациент
|
Возрастная категория
|
Дыхательный контур
|
Отображает настроенный тип контура.
|
Режим
|
Отображает выбранный режим вентиляции. Ссылки на Настройки.
|
ATC
|
Отображение статуса АТС
|
Время А
|
Время работы Дублируемой ИВЛ А
|
Время В
|
Время работы Дублирующей ИВЛ В
|
Кривые и петли
Кривые/Петли
|
Описание
|
Давление
|
Кривая давления в дыхательном контуре
|
Давление + PТрах ATC
|
Кривая эндотрахеального давления
|
Поток
|
Кривая потока в дыхательном контуре
|
Объем
|
Кривая объёма в дыхательном контуре
|
Плетизмограмма
|
Пульсовая кривая
|
СО2
|
Кривая СО2
|
Давление/Объем
|
Петля
|
Объем/Поток
|
Петля
|
Давление/Поток
|
Петля
|
Объём/СО2
|
Петля
|
AVM (минутный объем AVM)
|
График объёма по отношению к частоте показывает связь с актуальным значением MVЦел.
Целевая рабочая точка отображается в виде светлого пятна, показывая:
- ЧДЦел рассчитывается по формуле Отиса
- VtЦел получен как MVЦел / ЧДЦел
Текущая рабочая точка отображается в виде синего шарика, показывающего следующие значения:
- ЧД (частота дыхания)
- VtАктуал = (VtВд + VtВыд)/2 (Текущий дыхательный объём)
Область допустимых значений принудительного дыхательного объёма и частоты дыханий для защиты легких, ограничена прямоугольником.
Также на экране показаны другие параметры мониторинга:
- PВд
- ЧД
- %СД
|
Анимированные лёгкие
|
Анимированные лёгкие визуализируют следующие параметры:
- CStat: красные слои на лёгких визуализируют растяжимость в сравнении с нормальным пациентом такого же роста. Также визуализируется перераздувание.
- RВд: красные слои на трахее и бронхах визуализируют сопротивление в сравнении с нормальным пациентом такого же роста.
- Вдохи по триггеру визуализируются загоранием диафрагмы, лёгких и бронхов синим цветом.
- Столбик слева становится зелёным, когда растяжимость и сопротивление становятся сопоставимы со значениями нормального пациента того же роста.
Также на экране показаны другие параметры мониторинга:
- CStat
- RВд
- %СД
- P0.1
|